Archive for April, 2012


Vaksin. Tentangmu. (1)

Pertama kali, saya tergelitik membaca sebuah tweet kawan. Beliau me-retweet posting seorang dokter spesialis anak dari FKUI, dr. Piprim tentang imunisasi. Saya tertarik karena di sana muncul sebuah proses diskusi antara Ustadz Felixsiauw dengan beliau. Lalu muncul pula nama Dirgarambe. Setelah mengamati proses diskusi (yang belum mencapai kesimpulan diantara Ustadz Felixsiauw dan dr. Piprim), juga menjelajah linimasa dari kedua tokoh kedokteran ini, dan juga linimasa beberapa orang, muncul sebuah kesimpulan pribadi. Apa itu?

Bahwa ternyata kini muncul dua komunitas terkait dengan imunisasi. Yang pro dan kontra. Pihak yang pro diwakili oleh dua narasumber. Yang kontra diwakili oleh Ustadz Felixsiauw. Kedua belah pihak memiliki argumen yang sama kuat, menurut penilaian saya. Dan berdasarkan pengamatan saya terhadap persimpangan linimasa, pendukung keduanya sama besar, secara kuantitas.

Continue reading

Advertisements

Sudah baca posting Vaksin saya yang pertama? Di sana kita lebih fokus pada apa sih vaksin itu? Pemaparan langsung oleh ahli vaksin yaitu Dirgarambe.

Posting ini masih mengenai vaksin. Saya hanya (lagi-lagi) ingin bersikap terhadap adanya sikap antivaksin. Dalam posting sebelumnya, saya sempat menjelaskan sikap masyarakat Indonesia (bahkan dunia) kini terbelah menjadi dua kutub. Yang pro dan yang anti.

Dan karena (lagi-lagi) saya berlatar belakang medis, maka saya mencoba memahami sudut pandang perbedaan ini dari sudut pandang medis.

Akhir-akhir ini muncul kembali penyakit yang sebenarnya telah lama berhasil kita tekan frekuensinya. Di US, batuk rejan yang selama bertahun-tahun dapat ditekan pada angka kejadian minimal, meningkat. Begitu juga dengan diphteri. Di Indonesia sendiri, karena kita (selalu) lemah dalam rekam catat, maka tidak bisa ditemukan apakah meningkat atau menurun.

Namun para dokter di berbagai daerah sepanjang kesaksiannya kepada saya mengakui banyaknya penyakit-penyakit yang selama kuliah diinformasikan sebagai ‘penyakit yang berhasil ditangani’ sehingga angka insidensi-nya rendah. Diphteria dan tetanus adalah dua diantaranya.

Continue reading

An infant is born to a woman who has received very little prenatal care. The mother is anxious, complains of heat intolerance and fatigue, and reports that she has not gained much weight despite having an increased appetite. On examination the mom is tachycardic, has a tremor, and has fullness in her neck and in her eyes. The infant is most likely at risk for development of which of the following?

a. Constipation

b. Heart failure

c. Macrocephaly

d. Third-degree heart block

e. Thrombocytosis

the answer is below…

Continue reading

A 12-year-old healthy Jewish girl is found on routine blood count to have a mild anemia, leukopenia, and thrombocytopenia. Physical examination reveals an enlarged spleen. An x-ray of the femur is described as “appearing to be an Erlenmeyer flask.” Bone marrow examination shows abnormal cells. The diagnosis can be confirmed by measurement of activity of which of the following?

a. Sphingomyelinase activity

b. Hexosamidase A

c. Sulfatase A

d. Glucocerebrosidase

e. Ceramide trihexosidase

the answer is below…

Continue reading

A 13-year-old boy has a 3-day history of low-grade fever, upper respiratory symptoms, and a sore throat. A few hours before his presentation to the emergency room, he has an abrupt onset of high fever, difficulty swallowing, and poor handling of his secretions. He indicates that he has a marked worsening in the severity of his sore throat. His pharynx has a fluctuant bulge in the posterior wall. Which of the following is the most appropriate initial therapy for this patient?

a. Narcotic analgesics

b. Trial of oral penicillin V

c. Surgical consultation for incision and drainage under general anesthesia

d. Rapid streptococcal screen

e. Monospot test

the answer is below…

Continue reading

Ha!!
Hayoo siapa yang pernah muncul perasaan seperti judul di atas? Atau: “Aduh sayang sekali lah yaaa saya sepinter ini cuma jadi dokter umum.”

Hehe…
Saya adalah satu di antara banyak dokter dan calon dokter yang juga berpendapat seperti ini. Dulu. Sekarang berbeda. Hehe…

Saya yakin. Semua, ah mungkin sebagian besar, dosen kita pun sering menghimbau. “Kalian jangan jadi dokter umum saja. Harus spesialis. Sekarang dokter umum saja tidak cukup.”

Nah. Begitulah potret pendidikan kedokteran kita saat ini. Dan juga ini merupakan potret sistem pendidikan kedokteran kita saat ini. Setelah saya berpraktik (meski baru seumur jagung), maka barulah saya dapat mensintesis permasalahan sistem profesi kedokteran Indonesia, bahkan mungkin secara global mengalami permasalahan yang sama.

Continue reading

A fully immunized 2-year-old presents to the emergency room with several days of low-grade fever, barking cough, and noisy breathing. Over the past few hours he has developed a fever of 40°C (104°F) and looks toxic. He has inspiratory and expiratory stridor. The family has not noticed drooling, and he seems to be drinking without pain. Direct laryngoscopy reveals a normal epiglottis. The management of this disease process includes which of the following?

a. Intubation and intravenous antibiotics

b. Inhaled epinephrine and oral steroids

c. Inhaled steroids

d. Observation in a cool mist tent

e. Oral antibiotics and outpatient follow-up

the answer is below…

Continue reading

A 10-year-old girl has had a “cold” for 14 days. In the 2 days prior to the visit to your office, she has developed a fever of 39°C (102.2°F), purulent nasal discharge, facial pain, and a daytime cough. Examination of the nose after topical decongestants shows pus in the middle meatus. Which of the following is the most likely diagnosis?

a. Brain abscess

b. Maxillary sinusitis

c. Streptococcal throat infection

d. Sphenoid sinusitis

e. Middle-ear infection

the answer is below…

Continue reading

Ha.
Ini dia. Setelah beberapa kali membaca tweet teman tentang peringkat kebahagiaan dokter spesialis, akhirnya Medscape merilis resmi hasil pollingnya. Temanya asyik. Tentang lifestyle dokter. Di Amerika Serikat sih. Yah harusnya ndak terlalu berbeda juga. Harusnya… Hehe…

Posting ini hanya meringkas beberapa poin yang menarik. Kita bahas dengan santai. Mungkin beberapa ada yang ingin menambahi komentar, dipersilakan. Sebenarnya polling ini melibatkan banyak pertanyaan. Untuk lebih lengkap saya beri link untuk melihat hasil lengkap polling Medscape ini. Kita mulai ya…

Hei, Dokter. Anda bahagia?
Hehe… sayang di polling ini ndak ada responden dari dokter umum. Beberapa pertanyaan yang diajukan seperti apakah anda bahagia, apa yang anda lakukan untuk bersenang-senang, mobil apa yang anda punya. Something like that.

Continue reading

A patient with an 8-month history of neurological decline dies after a severe bout of aspiration pneumonia. Autopsy of her brain reveals extensive loss of granule cells in the cerebellum and other changes most obvious in the cerebellar cortex. Fine vacuoles give the brain a spongiform appearance. No senile plaques are evident. The patient could have acquired this progressive disease through which of the following means?

a. Sexual intercourse

b. A blood transfusion

c. Consumption of raw fish

d. An upper respiratory infection

e. Growth hormone treatment

the answer is below…

Continue reading

%d bloggers like this: